假肢是穿戴在人體上的輔助裝置，其安裝受截肢部位、殘肢條件、肌力情況、裝配假肢后功能訓練等影響，一般都需假破工作者和醫務工作者的緊密配合才能完成。假肢大致可分為上肢假肢、下肢假肢兩類。假肢安裝，需要良好的殘肢條件。

  一、殘肢

     1、定義殘肢是指因遺傳、外傷、腫瘤等疾病造成四肢的某部分缺失后殘存的部分。

     2、理想殘肢理想的殘肢應具備以下條件：

 （l）殘肢長度適當，以便確保能有足夠的杠桿力來控制假肢。

 （2）殘肢末端皮膚耐壓、耐磨，并具有正常感覺，局部無壓痛、其切口瘢痕應呈線狀且與骨骼無粘連。

 （3）殘肢末端保留有適當的皮下組織，以保證殘肢末端有較好的承重能力。

 （4）殘肢的殘存關節無畸形，并有良好的功能和肌力。

     3、殘肢定型臨床上常以殘肢同一部位周長持續2周無變化，或殘肢與健肢同部位相比周長相等，作為殘肢定型的標志。通常殘肢自然定型需要半年以上，采用一定措施后可縮短為2～3個月。殘肢定型前一般采用臨時性假肢，而定型后可裝配永久性假肢或正式假肢。

  二、假肢

    假肢是指運用現代工程技術設計和制作以替代缺失肢體的人工假體。假肢的功能一是功能替代，即代替和代償已喪失的肢體的部分功能。二是改善美觀，即彌補人體外觀缺陷。

    1、上肢假肢

 （1）上肢截肢部位：主要包括肩胛胸廓截肢、肩關節離斷、上臀截肢、肘關節離斷、前臂截肢、腕關節離斷和部分手截肢。

 （2）假肢類型：肩關節以下至腕關節以上截肢的每個部位所安裝的假肢，都稱為上肢假肢。根據截肢部位不同可分為補缺假肢、掌骨截肢假胺、腕關節離斷假肢、前臂假肢、上臂假肢等。

    2、下肢假肢

 （l）下肢截肢部位：主要包括骨盆截肢、

髖關節離斷、大腿截肢、膝關節離斷、小腿截肢、賽姆截肢。

 （2）假肢類型：骨盆以下至趾關節以上截肢的每個部位所安裝的假肢，都稱為下跛假肢。根據截肢部位不同可分半足假肢、跗骨截肢假肢、踝關節離斷假肢、小腿假肢、髕韌帶承重假肢、膝關節離斷假肢、大腿假肢、髖關節離斷假肢和半骨盆切除假肢等。

   三、康復護理

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　　1、做好心理疏導目的是幫助截肢者穩定情緒，鼓起生活的勇氣，樹立戰勝疾病，回歸社會的信心，以便積極配合，做好安裝假肢前的各項準備工作。

　　2、消除患肢腫脹術前注意休息，將患肢遠端墊高，以促進血液回流和腫脹吸收，為手術做好準備。

　　3、增強殘肢皮膚耐受性是患者能長期使用假肢的前提。加強殘肢皮膚的護理，保持局部清潔，利用各種拍打、叩擊、擠壓等感覺刺激，逐步提高皮膚耐受性或耐磨性，以保證患者長期正常使用假肢。

　　4、增強殘肢近端肌力重視和指導患者進行殘肢近端肌力的訓練。上肢特別應注意肱二頭肌、肩帶肌群的訓練；下肢特別要注意髖帶肌群、股四頭肌等的訓練。裝配假肢后，殘肢的活動全部依賴于殘肢近端關節肌肉的活動，如果肌力不足，將嚴重影響假跛的使用。

　　5、預防殘肢近端關節攣縮鼓勵患者進行患肢近端關節的主動活動，對需要固定的肢體應注意保持功能位，對不能主動活動者，應協助或指導家屬進行患肢近端關節各個軸位的被動活動，預防關節攣縮，因為一旦發生殘肢近端關節攣縮，則會使假肢的重力線發生變化，將嚴重影響假肢的應用。

　　6、改善全身營養狀況注意全身營養狀況，給以高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；加強健側肢體的活動，改善血液循環，促進營養吸收。全身營養狀態良好是保證手術后傷口愈合，盡早進行殘肢訓練的基礎。

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　　1、觀察殘肢及全身情況截肢殘端和殘肢功能是假肢發揮作用的關鍵，提供一個較為理想的殘肢是安裝假肢前不可忽視的重要的準備工作。截肢術后應加強對殘肢的觀察，特別要注意殘端腫脹、壓痛及愈合情況；局部皮膚變化；殘肢近端關節活動范圍；幻肢及幻肢痛情況以及健側肢體的活動情況和心肺功能情況等。

　　2、保持殘肢功能位術后即應將殘肢固定在功能位，且殘肢下應加墊，殘肢遠端應抬高，促進血液回流。                         

　　3、促進殘端定型截肢術后即應對患者進行控制殘肢必要性的教育，使患者理解和掌握殘肢處理方法。常用的殘肢處理方法有包扎彈力繃帶和制作石膏接受腔等。

　　4、加強殘肢功能訓練截肢術后早期指導患者開始殘肢功能鍛煉，以增強殘肢肌力，保持殘存關節活動范圍，防止肌肉萎縮，關節攣縮畸形等并發癥，保持身心健康。

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　　1、殘端保護為了使患者能夠長期穿戴和使用假肢，特別要重視對殘端的保護。因為殘端一旦碰傷，患者既不能穿用假肢，還影響和限制其活動。

　（1）注意殘端皮膚變化，特別要注意皮膚的顏色和疼痛情況，發現皮膚有異常，應及時請矯形技師修整接受腔，避免局部皮膚受傷。

?。?）觀察殘端瘢痕情況：殘端瘢痕如愈合在骨酷上，既影響皮膚移動又極易造成碰傷，應注意接受腔的適配和軟襯套的使用。必要時需手術解決。

　（3）保持殘端清潔：每天要仔細清洗殘肢，并保持殘端干臊，殘膠襯套必須每天換洗。

　（4）及時處理殘端傷口：特別是局部循環障礙的患者，傷口很難愈合，因此碰傷后應及時處理，注意保護，避免傷口擴大、感染。

?。?）保證接受腔適配：*簡單的方法是采用多個殘肢套的方法自行調節．殘肢套*好選用純棉制品，一般在薄的殘肢套上再套一層厚的殘肢套，但應注意用殘肢套調整殘肢粗細，*多不能超過3層。如用3層殘肢套還不能與接受腔適配，則應更換接受腔。

　　2、假肢穿戴先在殘肢上涂上滑石粉，然后套上殘肢襪，局部要理平，或用布帶、絲帶纏繞在殘肢上，再將殘肢穿進假肢接受腔內。如用懸吊固定裝置的大腿假肢，先束緊腰帶，適當拉緊，試走幾步后再逐漸調整到合適的位置予以固定。特別要注意的是開始穿戴假肢時，間隔l小時左右，就要檢查殘端有無皮膚發紅。

　　3、假肢維護指導患者及家屬做好假肢的維護，以保證使用安全，延長使用壽命。假肢維護分為：

?。╨）接受腔的維護

　　l）做好內表面的清潔。指導截肢者每晚睡前將接受腔內表面擦干凈。接受腔的軟襯套如為PE材料可直接用溫水清洗；如為皮革制作的軟襯套，則用浸有肥皂水并擰干的毛巾擦拭。

　　2）注意裂紋的觀察。樹脂接受腔因長期使用易產生裂紋，或因表面臟物使樹脂變質，使原本平滑的表面出現大小不等的瘢痕而損傷殘肢皮膚，應經常檢查。

　（2）接受腔以外部分的維護

　　l）關節及結合部位的檢查：特別注意有無松動、性能不佳、異常響聲，發現異常應及時維修處理，有條件的應定期到矯形技師處檢查維修，接受指導，一般3個月一次。

　　2）外裝飾套的維護：注意保護，避免硬物碰撞，一旦出現小的破損應及時維修，以延長使用壽命。

恩德萊是國內假肢矯形器輔助器具配置規模名列前茅的正規民營連鎖品牌企業、中國康復輔助器具協會常務理事單位和備案企業、中國社工協會公益委員會常務理事單位、第11屆全國殘運會暨第八屆特奧會協作單位、中國西安世園會康復輔助器具行業輔具產品指定贊助商、踐行聯合國可持續發展目標無障礙中國行戰略合作伙伴和全國輔助器具配置指定愛心店，第十六屆中國品牌節“湖南省知名品牌”,聯合國采購注冊供應商，國家高新技術企業。公司成立于2003年。

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